Neuro-otologické centrum 1. LF UK, 2. LF UK a FN Motol

Neuro-otologické centrum 1. LF UK, 2. LF UK a FN Motol je multioborové pracoviště věnující se diagnostice a léčbě pacientů se závratí a poruchou rovnováhy. Jedná se o republikově ojedinělý projekt, v rámci kterého koordinovaně spolupracují specialisté Kliniky neurologie 2. LF UK a FN Motol, Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol a Kliniky rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol.

Centrum zajišťuje možnost vysoce specializovaného vyšetření pro pacienty trpícími závratěmi a přidruženými obtížemi, u kterých nebyla po předešlých vyšetřeních v jiných ambulantních či nemocničních zařízení stanovena diagnóza. Pracoviště disponuje kompletním spektrem přístrojového vybavení pro hodnocení stavu centrálního a periferního rovnovážného ústroji. Multioborová spolupráce umožňuje komplexní diagnostiku a případnou terapeutickou intervenci, včetně chirurgické, v celé škále onemocnění vedoucích k dysfunkci rovnovážných orgánů centrální nervové soustavy a vnitřního ucha.

Centrum se dále podílí na přednáškové činnosti, pořádání odborných vzdělávacích i populárně vědeckých akcí, výzkumné a publikační aktivitě.

Tým

Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol

  • doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc.

    lékař

  • MUDr. Rudolf Černý, CSc.

    lékař

  • MUDr. Lukáš Martinkovič

    lékař

  • MUDr. Simona Karamazovová

    lékař

  • MUDr. Zuzana Blichová

    lékař

  • Renata Rázková

    sestra

  • Lenka Semanová

    sestra

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol

  • MUDr. Vladimír Koucký, Ph.D.

    lékař

  • MUDr. Markéta Bonaventurová

    lékař

  • MUDr. Květoslav Červený

    lékař

  • MUDr. Cha Sangyun

    lékař

  • MUDr. Liliya Galiyeva

    lékař

  • Pavlína Ungrová

    sestra

Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol

  • doc. PhDr. Ondřej Čakrt, Ph.D

    fyzioterapeut

  • Mgr. Klára Kučerová, Ph.D

    fyzioterapeut

Objednání a kontakt

Neuro-otologické centrum slouží jako konziliární pracoviště pro pacienty se závratí a poruchou rovnováhy, u kterých nebylo dosaženo diagnostického závěru či uspokojivé terapeutické odpovědi. Proto je nezbytné, aby se pacienti objednávali k vyšetření s již dostupnou dokumentací získanou během předchozích vyšetření. Vzhledem k množství požadavků je třeba počítat s několikaměsíční dobou objednání.

Vstupní vyšetření ve vestibulární poradně trvá cca 60 minut. Skládá se z rozhovoru s pacientem a provedení klinického vyšetření. V případě potřeby pacienta objednáme k podrobnějšímu dovyšetření – např. videonystagmografie (VNG), vyšetření vestibulo-okulárního reflexu (vHIT), vestibulární evokované myogenní potenciály (VEMPs) či stabilometrie.

Jaká vyšetření mít před objednáním?

  • neurologické/ORL vyšetření
  • předchozí laboratorní a zobrazovací vyšetření
  • vyšetření od praktického lékaře/výpis ze zdravotní dokumentace
  • vyplněný dotazník DHI
Dotazník DHI k vyplnění

Objednání

Preferujeme objednání přes e-mailovou adresu se zaslanou dokumentací (viz výše).

Pacienti jsou na základě zaslané dokumentace přerozděleni do ambulancí specialistů Neuro-otologického centra.

Vyšetření v neuro-otologické poradně není z kapacitních důvodů primárně určeno pro pacienty trpícími izolovaným ušním šelestem (tinitem) bez dalších doprovodných příznaků (porucha sluchu, závrativé obtíže).

V případě, že váš ošetřující lékař vysloví podezření na možnou příčinu ušního šelestu, je možné zažádat o další konzultaci dle výše uvedených pokynů.

e-mail k objednání:
neuro.otologie@fnmotol.cz

Jak se k nám dostanete

Neuro-otologické centrum 1. LF UK, 2. LF UK a FN Motol

Fakultní nemocnice v Motole
V Úvalu 84
150 06 Praha 5

Neuro-otologická ambulance Kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol

Vyšetřovna a kartotéka: 1. patro, uzel E
tel. kontakt: kartotéka Kliniky ORL, tel.: 224 434 326
e-mail k objednání: neuro.otologie@fnmotol.cz

Neuro-otologická ambulance Neurologické kliniky 2. LF UK a FN Motol

Založení karty: kartotéka Neurologické kliniky, 2. patro uzel D
Vyšetřovny: 2. patro, koridor mezi uzlem C a D
tel. kontakt: 602 277 121 ve středu a čtvrtek v době od 10:00 – 12:00 hod.
e-mail k objednání: neuro.otologie@fnmotol.cz

 

Vyšetření závratí

Závrať a porucha rovnováhy patří mezi jedny z nejčastějších příznaků v naší populaci. Jejich příčiny jsou rozmanité a v základu se dají rozdělí na nevestibulární a vestibulární. Mezi nevestibulární příčiny mohou patřit poruchy srdečního rytmu, kolísání krevního tlaku, vedlejší efekt léčiv, ale i psychogenní důvody. V rámci centra se však primárně zaměřuje na diferenciální diagnostiku vestibulárních příčin. Mezi ty patří patologické stavy postihující centrální nervový systém a rovnovážní centra v něm uložená (centrální vestibulární příčiny) a stavy postihující vnitřní ucho a sluchově rovnovážný nerv (periferní vestibulární příčiny).

Zásadními součástmi vyšetření je podrobný odběr anamnézy, především pak přesná charakteristika závrativých obtíží, včetně délky trvání, doprovodné symptomy a vyvolávající okolnosti. Dále pacient podstupuje klinické vyšetření, v rámci kterého je testován celkový stav rovnováhy a správná funkce jak periferních tak centrálních rovnovážných oblastí. Často je však ke kompletní diagnostice nutné provést i neuro-otologická přístrojová vyšetření, která mohou citlivě hodnotit stav jednotlivých vestibulárních podoblastí.

Přístrojová vyšetření

Video Head Impulse Test (vHIT)

Jedná se o vyšetření, které hodnotí funkci polokruhových kanálků vnitřního ucha. Spočívá v nasazení brýlí se zabudovanou kamerou a gyroskopem, které snímají pohyb očí a hlavy během krátkých a rychlých pohybů pacientovy hlavy prováděných lékařem. V průběhu vyšetření pacient nesmí mrkat a neměl by mít nalíčené oči.

Videonystagmografie/Elektronystagmografie/Video-okulografie (VNG/ENG/VOG)

VNG/ENG/VOG je metoda sloužící k zaznamenání horizontálních a vertikálních očních pohybů pomocí infračervené kamery umístěné ve speciálních brýlích, která sleduje oční zornici. Spontánní a vyvolané oční pohyby jsou odrazem stavu periferního rovnovážného ústrojí i okohybných center v mozkovém kmeni a dalších částech centrální nervové soustavy. Během vyšetření je pacient vyzván ke sledování pohybujících se nebo statických bodů na plátně či světelné liště. ENG/VOG je typicky spojen i s provedením tzv. kalorické zkoušky, kdy je pacientovi střídavě do levého a pravého ucha aplikován proud teplého a studeného vzduchu či vody. Kalorická zkouška může u pacienta vyvolat pocity závrati, které však zpravidla rychle odezní. Pro absolvování vyšetření je nutné s sebou přinést výsledek ORL vyšetření (otoskopie), které nesmí být starší 1 měsíc. Před vyšetřením nepijte kávu, nekuřte a neberte žádné tlumivé léky (např. léky proti bolesti). Dále nepoužívejte řasenku. Pokud nosíte brýle na dálku, vezměte si je s sebou. Délka vyšetření je 60-90 min, v závislosti na lékařem indikovaném vyšetřovacím protokolu. Po vyšetření je vhodné mít po dobu 2 h relativní fyzický klid, nesportovat a neprovozovat jiné namáhavé činnosti.

Vestibulární evokované myogenní potenciály (VEMP)

Vestibulární evokované myogenní potenciály (VEMP) je vyšetření, které slouží ke zhodnocení otolitového systému vnitřního ucha (utrikulus a sakulus). Vlastní vyšetření trvá přibližně 30 minut. Před vyšetřením je třeba odlíčit obličej a krk, na které jsou nalepeny čtyři elektrody, které snímají změnu svalového napětí v závislosti na zvukovém podnětu. Zvuk je aplikován pomocí sluchátek nebo kostního vibrátoru, podobně jako při audiometrickém vyšetření.

Léčba závratí

Farmakologická léčba

V rámci neuro-otologie lze využít řadu léčivých přípravků. Bohužel dosud existuje velmi malé množství ověřených postupů a léčebný proces je založen na zkoušení efektu různých skupin léků (antihistaminika, blokátory kalciových kanálů, antipsychotika, antiepileptika) u konkrétního pacienta ve snaze dosáhnout dobré léčebné odpovědi.

Rehabilitace

Poškození rovnovážných center vedoucí k vjemu závrati je často nevratným stavem. Zásadní terapeutickou metodou je tak rehabilitace rovnováhy vedoucí ke kompenzaci vzniklé poruchy. Pacienti mohou podstupovat rehabilitační cvičení pod dohledem fyzioterapeuta či sami pomocí edukačních příruček.

Chirurgická léčba

Je indikována u přísně selektovaných pacientů, u kterých nedošlo ke stabilizaci jejich onemocnění pomocí konzervativních léčebných metod. Především se jedná o skupinu pacientů s Méniérovou chorobou. Principem většiny zákroků je zničení vnitřního ucha či přerušení jeho nervového spojení s mozkovým kmenem.

Materiály ke stažení

Pro odbornou veřejnost