Klinika spondylochirurgie 1. LF UK a FN Motol

Klinika se specializuje na chirurgickou péči o pacienty s onemocněním páteře.

Jejím základním úkolem je chirurgické řešení poranění páteře s následnou primární fází rehabilitace těchto pacientů. Do této oblasti také spadají stavy po úrazech páteře jako například kyfotizace či selhání stabilizace. Zejména s důrazem na traumatologii krční páteře včetně poranění cerviko-kraniálního přechodu. V současnosti je úkolem oddělení i následná péče o pacienty s poraněním míchy až do doby překladu na rehabilitační pracoviště – Spinální jednotku FN Motol.

Dále klinika pečuje o pacienty s onkologickým postižením páteře. Jedná se o primární nádorová onemocnění a zejména o metastatická postižení a patologické fraktury s útlakem nervových struktur, většinou doprovázené neurologickým deficitem.
Dalším onemocněním patřícím do spektra péče spondylochirurgické kliniky jsou záněty páteře. Nedílnou součástí operativy páteře jsou také degenerativní onemocnění spondyloza, spondylartróza se stenózou krční a bederní páteře, degenerativní skoliózy, spondylolistézy, instability. Důležitou součástí je operační řešení degenerativních změn krční páteře při revmatoidní artritidě a vrozených vývojových vadách.

Příklad operační léčby nádorového onemocnění postižení bederní páteře.

Příklad operační léčby poranění hrudní páteře. Pacient s luxační zlomeninou 12. hrudního obratle (fr. T12) po pádu z výše. Primárně zadní korekce postavení s odstraněním útlaku nervových struktur, fixace vnitřním transpedikulárním fixátorem do obratle nad a pod poraněnou etáž včetně odběru kostních štěpů z lopaty kosti kyčelní a aplikace těchto štěpů kolem vnitřního fixátoru (Socon Ti T11-L1, zadní déza štěpy ). Následně ve druhé době náhrada mezibratlové ploténky mezi 11. a 12. hrudním obratlem (diskektomie T11-T12) kostním štěpem z lopaty kosti kyčelní.

Příklad operační léčby poranění bederní páteře. Pacient se závažnou, tříštivou zlomeninou 3. bederního obratle sražení osobním vozem. Operační terapie ve dvou dobách, primárně zadní korekce a fixace transpedikulárním vnitřním fixátorem s odstraněním útlaku nervových struktur, následně po několika dnech přední náhrada těla L3 roztažitelným implantátem.

Na oddělení probíhá výuka studentů 6. ročního 1. Lékařské fakutly, UK v Praze v rámci bloku stáže na 3. chirurgické klinice 1. LF UK. Cílem dvoudenní stáže (vždy v pondělí a úterý dle rozpisu jednotlivých kruhů) je seznámit studenty všeobecného lékařství v rámci oboru ortopedie a chirurgie s problematikou onemocnění páteře zejména s zaměřením na traumatologii. V úvodu bude zopakována anatomie páteře, dále etiologie a příčina onemocnění případně úrazů. Diagnostika se zaměřením na klasifikaci, u úrazů zejména na dnes nejvíce používanou AO klasifikaci. V poslední řadě bude zmíněna zejména chirurgická terapie, ale konzervativní postupy nezůstanou opomenuty. Jako doplněk zmínka o režimových opatřeních, dispenzarizaci a prognóze po operacích páteře.

Dále se na oddělení uskutečňuje odborná příprava bakalářů a magistrů ošetřovatelství 2. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy a stáže v rámci předmětu ošetřovatelství studentů 2. ročníku 2. Lékařské fakuty, UK v Praze. Studenti své praktické dovednosti procvičují a zdokonalují pod dohledem kompetentní sestry. V rámci poskytování ošetřovatelské péče jsou vedeni k uplatňování metody ošetřovatelského procesu. Semináře, které jsou pořádané podvedením vrchní sestry za spolupráce staničních sester, jsou zaměřeny na prohloubení teoretických vědomostí o ošetřovatelských činnostech.

1.  STEHLÍK, J., ŠTULÍK, J.: Zlomeniny patní kosti. Praha, Galén 2005.

2.  STEHLÍK, J., ŠTULÍK, J.: Calcaneal fractures. . Prague, Galén 2010.

3.  ŠTULÍK, J. et al.: Poranění krční páteře. Praha, Galén 2010.

4.  ŠTULÍK, J. et al.: Cervical spine trauma. Praha.  Galén 2012.

1.  ŠTULÍK, J.: Operační léčba onemocnění páteře. In: KOLÁŘ, P. et al.:

Rehabilitace  v klinické praxi. Praha, Galén 2010.

2.  KLÉZL, Z., SWAMY, G., N., STULIK, J.: The rheumatoid cervical spine. In:

BENTLEY, G.: EFORT istructional lectures book. Volume 10, Dordrecht,

Heidelberg, London, New York, Springer, 2010.

3.  ŠTULÍK, J.: Poranění páteře u dětí a adolescentů. In: HAVRÁNEK, P. et al.:

Dětské zlomeniny. Praha, Galén 2013.

4.  ŠTULÍK, J.: Poranění páteře. In: ZEMAN, M., KRŠKA, Z. et al.: Speciální

     chirugie, Galén, 2014.

5.  ŠTULÍK, J.: Poranění páteře. In: DUNGL, P. et al.: Ortopedie, Grada, 2014 

6.  STULÍK, J.: Surgical treatment of spinal diseases. In: KOLÁŘ, P. et al.: Clinical

     rehabilitation. Praha, Galén 2012.

7.  KLÉZL, Z., STULIK, J.: Surgical treatment of the cervical spine in rheumatoid

     arthritis. In: BENTLEY, G.: European surgical orthopaedics and traumatology, The

EFORT textbook. Volume 2, Heidelberg, New York, Dordrecht, London, Springer,

2014.

8.  KLÉZL, Z., BHANGOO, N. S., STULIK, J.: Treatment of cervical facet

     subluxations, dislocations and fracture-dislocations. In: BENTLEY, G.: EFORT

instructional lectures book. Volume 15, Dordrecht, Heidelberg, London, New York,

Springer, 2015.

• Jak se k nám objednáte?
• Průběh mojí hospitalizace
• Pooperační rehabilitace
• Slovníček páteřních pojmů
• Vertikalizace z lůžka

Objednání pouze na tel. čísle: 224 432 592

Pacienti s chronickými obtížemi

Po telefonickém zavolání budete objednání pouze na den, ne na hodinu a ke konkrétnímu lékaři (viz. níže). Objednávat se můžete pouze na doporučení svého obvodního lékaře, či specialisty. Toto doporučení si přineste ke své první návštěvě, především pokud nejste z Prahy a okolí. V případě, že jste již absolvovali vyšetření zobrazovacími metodami jako je RTG, CT nebo MRI vyšetření, přineste si jejich výsledky na CD nosiči. Tím se proces rozhodnutí o možné chirurgické terapii pacienta výrazně zrychlí.

Pacienti v akutních stavech

Cestou Urgentního příjmu FN Motol, jedná se o úrazy páteře s i bez neurologického deficitu, nádorová onemocnění s progresí neurologické symptomatologie, degenerativní onemocnění s vývojem syn. kaudy, záněty páteře s rozvojem neurologické symptomatologie či neúspěchu ATB terapie s progresí klinických obtíží.

Kdo se o Vás postará?

V první řadě naše ambulantní sestry a dále lékaři naší kliniky. Ambulantní lékaři jsou určeni v den ambulance, proto se nelze dopředu objednat ke konkrétnímu lékaři.

Vážená paní, Vážený pane,

v den příjmu se dostavíte na naší kliniku, 6. patro/uzel B, FN Motol, dospělá část, nejlépe mezi 9-10 hodinou dopolední do přijímací kanceláře. Ta se nachází hned po vstupu na oddělení po levé straně. Zde s Vámi administrativní pracovnice našeho sekretariátu vyřídí nejdůležitější formality (ověření totožnosti a osobních údajů, zdravotního pojištění a jejich zadání do systému nemocnice). Následně Vás příjme předem určený lékař/lékařka na oddělení – odebere anamnézu, provede klinické vyšetření se zaměřením na vyšetření páteře, zkontroluje a připraví výsledky zobrazovacích vyšetření, evtl. doplní chybějící. Lékař/ka Vás dále poučí o charekteru onemocnění a možnostech terapie se zaměřením na způsob a průběh operačního zákroku. Dále Vám objasní komplikace, které se mohou během operace a hospitalizace vyskytnout. Pokud budete souhlasit s navrženým postupem, podepíšete nezbytné informované souhlasy (s hospitalizací, operačním výkonem a podáním krevních derivátů). Dále Vás přijme ošetřující zdravotní sestra/bratr, který Vás poté uloží na předem určené lůžko. Standardní pokoje jsou třílůžkové, vybaveny vlastní toaletou a sprchou, LCD televizí. Na standardním oddělení kliniky jsou 2 jednolůžkové nadstandardní pokoje, v kterých poskytujeme nadstandardní ubytování, cena pokoje je 1500 Kč/noc. Více na stánkách FN Motol.

V den Vašeho příjmu může vzniknout prodleva mezi samotným příjmem a uložením na lůžko, to je dáno nezbytnou administrativou spojenou s příjmem nových a propouštěním stávajících pacientů. V odpoledních hodinách následuje kontrola anesteziologem a jeho příprava před celkovou anestesií v následující den. Pořadí pacientů k operaci určuje vždy po ranní vizitě primář oddělení či jeho zástupce. Pořadí se může měnit s upřednostněním pacientů s akutním onemocněním páteře, kteří byli přijati během služby. Proto může být Vaše plánovaná operace odložena nebo dokonce zrušena. Prosíme o shovívavost a toleranci s pacienty, kteří se dostali na naše oddělení v akutním stavu.

Bezprostředně po operaci budete uloženi na jednotku intenzivní péče (uzel C, 2. patro), kde budete dle závažnosti operačního výkonu a Vaše klinického stavu intenzivně monitorováni. Dále Vám bude podávána účinná analgetická terapie, chronické léky, léky pro prevenci hluboké žilní trombózy a jiná symptomatická terapie. Délka hospitalizace na lůžku intenzivní péče je při nekomplikovaném pooperačním průběhu obvykle 1-3 dny. 1. pooperační den, pokud to Váš stav dovolí, provedeme kontrolní zobrazovací vyšetření. 2. pooperační budete fyzioterapeutem poučeni o pohybovém režimu a za jeho asistence postupně vertikalizováni.

Po stabilizaci Vašeho stavu následuje překlad na standardní lůžku. Pokračuje nácvik vertikalizace a mobilizace, sebeobsluhy. Postupně zredukujeme analgetickou terapii natolik, aby jste mohli být propuštěni domů bez její významné podpory. Průměrná doba hospitalizace na našem oddělení je šest dnů.

Pokud budete mít během hospitalizace jakékoliv dotazy nebo pochybnosti, neobávejte se zeptat ošetřujícího lékaře při vizitách, které probíhají každý den ráno.

Rehabilitace po operaci hrudní a bederní páteře

Vážený paciente, vážená pacientko, absolvoval/a jste operaci páteře na Oddělení spondylochirurgie FN v Motole. Rádi bychom Vám poskytli doporučení, jak se po operaci hrudní či bederní páteře v domácím prostředí chovat. Měl/a byste si uvědomit, že Vaše páteř je i nadále nemocná a že operací byla odstraněna pouze příčina bolestí, která je důsledkem většího opotřebování páteře jako celku. Proto je potřeba doporučit, jak se máte k nemocné páteři chovat. Tato doporučení jsou indikována i pro pacienty (pacientky) po operaci hrudní nebo bederní páteře po úrazu bez neurologického deficitu.

Rehabilitace po operace krční páteře

Rehabilitace po operaci krční páteře Vážený paciente, vážená pacientko, absolvoval/a jste operaci krční páteře na Oddělení spondylochirurgie FN v Motole. Rádi bychom Vám poskytli doporučení, jak se po operaci krční páteře v domácím prostředí chovat. 1. Při příjmu jste dostal/a pevný krční límec Philadelphia, který Vám plně hradí pojišťovna. Pojišťovna však hradí pouze límec za kalendářní rok, a proto je velmi nutné, abyste s límcem zacházel/a šetrně, protože ho budete muset nosit podle ordinace lékaře šest týdnů. Límec je potřeba každý den omýt vlažnou vodou, neměl by se používat agresivní saponát. Nejlepší je omýt ho vlažnou mýdlovou vodou, poté opláchnout čistou vodou a řádně osušit. Límec si, prosím, neupravujte podle vlastních představ, protože pouze standardní límec plní svoji funkci.

Bechtěrevova choroba (ankylozujicí spondylartritida)

Zánětlivé onemocnění meziobratlových kloubů způsobujicí v dospělosti omezenou hybnost a bolestivost páteře, dochází k postupnému srůstání páteře až do stádia tzv. bambusové tyče

CT (počítačová tomografie)

Na bázi RTG záření, hraje nezastupitelnou roli v traumatologii páteře, případně v deformitách páteře, velmi dobře zobrazuje kostěné struktury páteře.

Discus intervertebralis (meziobratlový disk, ploténka)

Pružná destička z vláknité chrupavky mezi dvěma obratli páteře. Pružností tlumí nárazy, kterým je páteř v běžném životě vystavena. S přibývajícím věkem vznikají na d.i. degenerativní změny, které mohou vést k herniace

Dorzální Instrumetovaná Spondylo Déza DISD

Chirurgický výkon kdy se ze zadního přístupu pomocí kovového implantátu zafixuje určitá část páteře.

Dorzální Neinstrumentovaná SpondyloDéza

Chirurgický výkon, kdy se ze zadního přístupu pomocí kostních štěpů po zhojení zafixuje určitá část páteře.

Herniace disku (výhřez meziobratlové ploténky)

Degenerativními změnami poškozená meziobratlová ploténka vyhřezne do páteřního kanálu (vznikne stenóza, zúženi) a může tlačit na nervové struktury, jež se projeví např. vyzařováním bolestí do končetin.

Instabilta páteře

Instabilita je ztráta schopnosti páteře udržet při vystavení fyziologické zátěži takové postavení obratlů, aby nedocházelo k okamžitému nebo následnému poranění míchy a nervových kořenů a současně nedocházelo k vývoji invalidizující deformity a výrazné bolestivosti.

Mícha

Část centrální nervové soustavy, provazec nervových vláken a buněk procházející páteřním kanálem od hlavy až cca k 1.-2. bedernímu obratli u dospělého člověka, dále pokračují již jen nervové kořeny. Těchto kořenů je celkem 31 a po výstupu z páteře vytvářejí míšní nervy.

MRI (magnetická rezonance)

Neinvazivní vyšetření na principu obsahu vody vody v jednotlivých tkáních, v páteřní chirurgii přichází do popředí pří zjišťování stavu vazivového aparátu, meziobratlových plotének, míchy, upřesnění a diagnostice zúžení páteřního kanálu, diagnostice zánětlivých změn a týže degenerativního postižení.

Paréza

Částečné ochrnutí (obrna) části těla, většinou se dělí na paraparézu – obrna horních či dolních končetin od určité etáže a tatraparéza (kvadruparéza) obrna všech končetin, záleží na výše požkození míchy, čím výše a více je požkozena, tím je těžší a rozsáhlejší postiižení těla.

Plegie

Úplné ochrnutí části těla způsobené většinou úplným přerušenm míchy, se dělí na paraplegie – ochrnutí horních či dolních končetin od určité etáže, hemiplegie – ochrnutí pravé či levé poloviny těla a tetraplegie (kvadruplegie) ochrnutí všech končetin.

PLIF Posterior Lumbar Interbody Fusion

zadní bederní meziobratlová fůze – chirurgická technika, kdy se ze zadního přístupu pomocí implantátu či kostních štěpů docílí fůze obratlových těl.

Prostý rentgenový snímek páteře ve dvou projekcích

předozadní a bočný, základní a nepostradatelné vyšetření páteře, zobrazuje skelet páteře.

Scheurmannova choroba

Postihuje většinou adolescenty nejčastěji ve věku 12-18 let, častěji chlapce, projevuje se zvětšeným hrudním zakřivením páteře ve smyslu předozadním, u 1/5 nemocných se můžou vyskytnout bolesti, vznikají tzv. Schmorlovy uzly – herniace meziobratlových plotének do obratlových těl, terapie ve většině případů konzervativní – rehabilitace.

Skolióza

Deformita páteře ve frontální (čelní) rovině – vybočení páteře do stran. Příči jsou různorodé, např. vrezené deformity obratlů, nestejná délka končetiny, onemocnění svalů a nervů a další.

Spondylartritida

Zánětlivé onemocnění kloubů páteře.

Spondylartróza

Degenerativní artrotický proces postihující meziobratlové klouby. Projevuje se bolestmi zad, zejména po zátěži, zvýšeným napětím svalů páteře, omezenou pohyblivostí.

Spondylitida

Zánětlivé onemocnění obratlového těla.

Spondylochirurgie (spondylo – týkajicí se páteře)

Chirurgický obor zabývající se chirurgickou terapií chorob páteř – úrazy, vrozené vady a deformity, tumory, poúrazové deformity, degenerativní změny.

Spondylodiscitida

Zánětlivé onemocnění meziobratlové ploténky a přilehlých krycích ploten horního a dolního obratle.

Spondylolistéza

Posun (sklouznutí) obratlového těla jednoho obratle směrem dopředu vůči spodnímu obratli. Dle velikosti posunu se dělí na stupně I-IV (dle % posunu). Stupeň V znamená posun o celé tělo (více jak 100%). Tento posun je nejčastější v dolní bederní krajině, příčinou je nejčastěji porušení vývoje obratle, velmi výjimečně následkem traumatu.

Spondylolýza

Stav, kdy je přerušena zadní část obratlového oblouku nejčastěji vlivem vrozeného porušení vývoje obratle, velmi výjimečně jako následek úrazu. V dospělosti se projevuje jako nestabilita, která časem může vést ke spondylolistéze.

Spondylóza

Degenerativní proces postihující meziobratlové prostory . Projevuje se snížením těchto prostorů (meziobratlových disků) a tvorbou okrajových osteofytů n spojení obratlového těla a disku. Ploténky (meziobratlové disky) ztrácejí svojí pružnost a mohou vyhřeznout, viz herniace disku.

Spondylodéza

Chirurgické spojení (zpevněni) sousedních obratlů, může být instrumentované – za použítí kovového implantátu, či neinstrumentovaná za pomoci kostních štěpů.

Stenóza páteřního kanálu

Zůžení, které může být způsobeno degenerativními změnami (spondylóza, spondylartróza, spondylolistéza, herniace disku), vrozenými vadamy (vrozeně úzký kanál, skolióza, vrozené deformace), úrazy, záněty a tumory páteře.

PACIENT PO OPERACI NEBO ÚRAZU HRUDNÍ A BEDERNÍ PÁTEŘE 

• VSTÁVÁNÍ Z POSTELE
• V OPAČNÉM POŘADÍ FOTOGRAFIÍ JE ZNÁZORNĚNÝ LEH DO POSTELE

1.

POLOHA NA BŘIŠE

• pacient se přetočí na břicho
• leží na okraji postele
• obě horní končetiny jsou u hlavy

2.a

SPOUŠTĚNÍ DOLNÍ KONČETINY Z POSTELE NA ZEM

• první spuštěná dolní končetina je končetina blíž k okraji postele
• chodidlo se dotýká země
• koleno je mírně pokrčené
• váha pacienta se začíná přenášet na spuštěnou dolní končetinu a oba lokty

2.b

SPOUŠTĚNÍ DOLNÍ KONČETINY Z POSTELE NA ZEM 

• koleno je mírně pokrčené
• váha pacienta je přenesená na spuštěnou dolní končetinu a oba lokty, pacient zvedá horní polovinu těla
• páteř nesmí být prohnutá v bedrech!

2.c

SPOUŠTĚNÍ DOLNÍ KONČETINY Z POSTELE NA ZEM 

• váha pacienta je neustále přenášená na spuštěnou dolní končetinu
• váha z loktů je postupně přenášená na obě dlaně
• páteř nesmí být prohnutá v bedrech!

3.

SPUŠTĚNÍ DRUHÉ DOLNÍ KONČETINY NA ZEM

• na zem je postupně spuštěná druhá dolní končetina
• obě kolena jsou mírně pokrčená, pacient je v mírném podřepu
• váha pacienta je přenesena na obě dolní končetiny
• dlaně se lehce dotýkají postele
• páteř je v jedné rovině (bez vyhrbení páteře a její rotace)!

4.

STOJ U POSTELE

• narovnaná kolena
• srovnaná páteř
• poté si pacient přiloží podpažní berle

Všechny kroky vstávání a pokládání se do postele na sebe plynule navazují.

S příslibem možnosti vzniku samostatného specializovaného spondylochirurgického oddělení se dr. Štulík v listopadu 2001 přemístil z ortopedicko-traumatologické kliniky FNKV na 1. ortopedickou kliniku FN Motol. Zde se začal plně věnovat pouze chirurgii páteře. V rámci standardního ortopedického oddělení byly vyčleněny tři pokoje a k elektivní operativě jeden operační den. Traumata byla řešena separátně na traumatologickém operačním sále.

Vzhledem k narůstajícímu počtu pacientů a operačních výkonu se v průběhu několika málo měsíců podařilo založit oddělení zcela samostatné. 1. září 2002 bylo otevřeno spondylochirurgické oddělení FN Motol. Organizačně jako polovina jednoho celku společně s oddělením neurochirurgie pro dospělé, které dosud v Motole chybělo. Dva oddělené primariáty tak měly společný střední zdravotní personál. Operační sál k elektivním operacím k dispozici v úterý, čtvrtek a každý sudý pátek, postupně pak každý pátek. Následně došlo k úplnému oddělení sálu a zanedlouho i rozdělení oddělení, kdy se neurochirurgie přestěhovala do nově jí přidělených prostor.

S počátkem vzniku samostatného oddělení se datuje i vznik Spondylochirurgického centra FN Motol, které bylo ustaveno ze zástupců jednotlivých specializací tak, aby byly stanoveny algoritmy péče o pacienty s onemocněním páteře a míchy ve FN Motol a léčba tak byla racionální a co nejvíce účinná.

Od roku 2007 je naše pracoviště z hlediska výuky součástí III. chirurgické kliniky 1. LF UK a FN Motol. Věnujeme se především výuce studentů 5. a 6. ročníku 1. LF UK a postgraduálnímu vzdělávání tuzemských i zahraničních lékařů v oboru spondylochirurgie. Úzce spolupracujeme rovněž s I. chirurgickou klinikou 1. LF UK a VFN, 1. ortopedickou klinikou 1. LF UK a FN Motol, Ortopedickou klinikou 1. LF UK a NNB, Klinikou ortopedie 1. LF UK a ÚVN.

Během svého působení se oddělení zařadilo dle databáze spondylochirurgických výkonů ČSCHS na první místo v klasifikaci tuzemských pracovišť. Pracoviště koncentruje až 25 % všech úrazů páteře v ČR, dále je zaměřené na léčbu primárních nádorů páteře u dětí a dospělých, deformity páteře u dětí a dospělých a chirurgii kraniocervikálního přechodu. V oblasti rozsáhlých resekcí tumorů oddělení vypracovalo, vyzkoušelo a publikovalo nové operační techniky všeobecně přijaté u nás i v zahraničí.

Motolské Oddělení spondylochirurgie od svého vzniku v roce 2002 publikovalo celkem 60 prací v domácích i zahraničních časopisech (22 publikací v časopisech s IF, celková hodnota IF 29,874, průměrná hodnota IF 1,358). Celkem 4krát byly práce oceněny Zahradníčkovou cenou za nejlepší publikaci časopisu Acta Chir. Orthop.  Traumatol. Čech. V roce 2010 byla publikována kniha Poranění krční páteře, která byla v roce 2012 vydána v anglické mutaci jako Cervical Spine Trauma. Kniha získala Chlumského cenu ČSOT za nejlepší publikaci v roce 2013 a byla též oceněna rektorem UK.

Dne 1. ledna 2016 došlo ke vzniku Kliniky spondylochirurgie 1. LF UK a FN Motol, jako první svého druhu v ČR, a to po vzoru zahraničních univerzitních center. Tento počin znamená významný přínos pro rozvoj spondylochirurgie v ČR, pro její pregraduální a především postgraduální výuku.

Obecné kontakty

• Sekretariát: Zachová Renata, tel.: 224 432 581
  e-mail: renata.zachova@fnmotol.cz
• Standardní oddělení, tel.: 224 432 573
• JIP, tel.: 224 432 590
• Ambulance, objednávání pacientů, tel.: 224 432 592
• Centrum konzervativní terapie ve spondylochirurgii, MUDr. Eva Vašková, tel.: 224 432 575, 224 432 576
• Příjmová kancelář: tel.: 224 432 571, fax: 224 432 584Naděžda Popelková, e-mail: nadezda.popelkova@fnmotol.cz
  Václava Masopustová, e-mail: vaclava.masopustova@fnmotol.cz
  Tereza Pittnerová, e-mail: tereza.pittnerova@fnmotol.cz

Kde nás najdete?

Standardní oddělení – uzel B, 6. patro	JIP – uzel C, 2. patro	Ambulance – uzel E, – P snížené přízemí Centrum konzervativní terapie ve spondylochirurgii – uzel E, -P snížené přízemí