Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol

Vedení a personál

Přednosta:
prof. MUDr. Petr Marusič, Ph.D., tel.: 224 436 800

Zdravotnický zástupce, primář:
doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., FESO, tel.: 224 436 803
Zástupce pro výuku:
MUDr. David Krýsl, Ph.D., tel. 224 436 804

Zástupce pro vědu a výzkum:
prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D., tel. 224 436 879

Vrchní sestra:
Hana Chvátalová, tel.: 224 436 803

Sekretariát
Zdravotnický
Bc. Gabriela Křížková, tel.: 224 436 802

Školský
Bc. Romana Lipinová, tel. 224 436 800

Věda a výzkum
Vladislava Fulínová,  tel. 224 436 809

e-mail kliniky: neurologie@fnmotol.cz

Lékaři kliniky

MUDr. Amlerová Jana, Ph.D.
MUDr. Baumgartner Daniel
MUDr. Bednářová Martina (t.č. mateřská dovolená)
MUDr. Benešová Kateřina
MUDr. Blichová Zuzana
prof. MUDr. Bojar Martin, CSc.
MUDr. Buchtelíková Markéta
MUDr. Cerman Jiří, Ph.D.
as. MUDr. Černý Rudolf, CSc.
MUDr. Drašnarová Hana
MUDr. Elišák Martin, Ph.D.
MUDr. Fábera Petr, Ph.D.
MUDr. Hadžić Haris
MUDr. Halmová Hana, Ph.D.
MUDr. Havlíček Martin
as. MUDr. Homola Aleš, Ph.D.
MUDr. Janský Petr
doc. MUDr. Jeřábek Jaroslav, CSc.
MUDr. Kadlecová Alexandra, Ph.D.
MUDr. Kajšová Michaela
MUDr. Karamazovová Simona
MUDr. Kešnerová Petra, Ph.D.
MUDr. Kinštová Lenka
MUDr. Kluhová Jana
MUDr. Kmetonyová Silvia
MUDr. Krijtová Hana
MUDr. Krýsl David, Ph.D.
MUDr. Kristýnová Veronika
MUDr. Kuzmiak Michaela, Ph.D.
prof. MUDr. Laczó Jan, Ph.D.
MUDr. Laczó Martina, Ph.D.
MUDr. Lachmann Hynek
MUDr. Lerch Ondřej, Ph.D.
MUDr. Mgr. Libertínová Jana, Ph.D.
MUDr. Magerová Hana, Ph.D.
MUDr. Martinkovič Lukáš
MUDr. Martonová Karolína
MUDr. Matoušová Zuzana
as. MUDr. Mazanec Radim, Ph.D.
MUDr. Mencl Michaela
MUDr. Mensová Lívie (t.č. mateřská dovolená)
MUDr. Mojžišová Hana
MUDr. Nedelská Zuzana, M.Sc., Ph.D.
MUDr. Nedělka Tomáš
MUDr. Němá Eva, Ph.D. (t.č. mateřská dovolená)
MUDr. Nováková Martínková Julie
MUDr. Ogurčáková Viktória
MUDr. Olšerová Anna
MUDr. Paulasová Schwabová Jaroslava, Ph.D.,
MUDr. Petržalka Marko, Ph.D.
MUDr. Potočková Veronika, Ph.D.
MUDr. Prášil Kryštof
MUDr. Ročková Petra, Ph.D.
MUDr. Sečník Juraj, Ph.D.
MUDr. Svátová Klára
MUDr. Šarbochová Ivana
MUDr. Škorvagová Adéla
MUDr. Šrámek Martin
MUDr. Šrámková Tereza (t. č. mateřská dovolená)
MUDr. Šulc Vlastimil
MUDr. Trubačik Mokrišová Ivana, Ph.D. (t.č. mateřská dovolená)
MUDr. Tuček Bořek
doc. MUDr. Vyhnálek Martin, Ph.D.
MUDr. Wolfová Ivana (t.č. mateřská dovolená)
as. MUDr. Zárubová Jana
as. MUDr. Zárubová Kateřina
MUDr. Zvěřinová Michaela

Ambulance

Neurologická ambulance

Vedoucí lékař:

doc. MUDr. Martin Vyhnálek, Ph.D.,  tel. 224 436 860

Zástupce vedoucího lékaře:

MUDr. Zuzana Matoušová,  tel. 224 436 860

Lékaři ambulance:

prof. MUDr. Jan Laczó, Ph.D.

MUDr. Tomáš Nedělka, Ph.D.

Staniční sestra:

Bušová Martina, tel. 224 436 860

Provoz ambulance

V rámci ambulantní částí Neurologické kliniky jsou pacienti ošetřováni v akutní příjmové ambulanci, která je umístěna v prostorách Oddělení urgentního příjmu dospělých (patro -P, recepce uprostřed haly) a ve specializovaných poradnách, které jsou umístěny ve 2. patru, uzlu D.

Příjmová ambulance

Neurologická příjmová ambulance poskytuje ošetření nemocným s akutním postižením nervového systému odeslaným cestou praktického lékaře či obvodního neurologa, případně oddělením urgentního  příjmu dospělých. Hlavním úkolem je stanovit základní diagnózu a rozhodnout, zda je nutná hospitalizace na neurologickém lůžku.

Jestliže to vyžaduje Váš zdravotní stav, budete vyšetřeni neurologem týž den a bude Vám následně doporučena návazná péče nemocniční popřípadě ambulantní.

Vzhledem k provozním a  kapacitním možnostem Vám doporučujeme v neakutních případech vyhledat vyšetření v nejbližší neurologické ambulanci v místě bydliště. V případě nejasností konzultujte prosím svého praktického lékaře.

Pokud trpíte onemocněním vyžadujícím opakovaná neurologická vyšetření/kontroly, prosíme, abyste vyhledali péči některého z ambulantních neurologů mimo naši nemocnici. Z kapacitních důvodů není bohužel možné dlouhodobé sledování pacientů na příjmové ambulanci naší kliniky.

Ordinační hodiny:  pondělí až pátek    8:00 – 16:00

Pro neodkladné případy je příjmová ambulance otevřena ve všední dny do 19:00 (poslední pacient je přijat k vyšetření v 18:30).

Náhlé, zdraví nebo život ohrožující stavy (např. podezření na cévní mozkovou příhodu) jsou  nepřetržitě  ošetřovány na Oddělení urgentního příjmu dospělých (podlaží -P) s trvalou dostupností neurologického konziliáře.

Specializovaná centra a poradny

V rámci kliniky jsou zřízeny následující poradny a centra. Podrobnosti najdete v následujících odkazech:

• Centrum pro diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění

• Centrum pro epilepsie (část pro dospělé)

• Cerebrovaskulární poradna

• Poradna pro Parkinsonovu nemoc a jiné extrapyramidové poruchy

• Poradna pro poruchy kognitivních funkcí

• Centrum pro diagnostiku a terapii bolestí hlavy

• Poradna pro neurokutánní choroby

• Poradna pro závrativé stavy

• Poradna neuromuskulární

Postup při objednávání superkonziliárního vyšetření:

V případě, že jste již léčeni pro neurologické onemocnění a Váš lékař požaduje od naší kliniky expertní posouzení (druhý názor), potřebujeme předem dodání příslušné dokumentace – viz níže.

Žádosti o superkonziliární ambulantní vyšetření zasílejte písemně na adresu:

Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol  – ambulance
V Úvalu 84
150 06 Praha 5

Popřípadě e-mailem: neurologickaambulance@fnmotol.cz

K žádosti prosím přiložte:

• souhrn a žádost o vyšetření od Vašeho lékaře
• kopie dosud provedených vyšetření event. zpráv z předchozích hospitalizací
• Vaši adresu + telefonický kontakt/e-mail.

Na základě Vámi zaslaných dokumentů Vám vybereme nejvhodnějšího lékaře a sdělíme Vám  termín vyšetření. V odůvodněných případech Vás pozveme k hospitalizaci.

K vyšetření (případně hospitalizaci) si vyžádejte dříve provedená zobrazovací vyšetření (vyšetření CT či magnetickou rezonancí) na CD. Alternativou je zaslání elektronickou formou systémem ePACS, které může zprostředkovat Váš lékař.

Váš lékař může též kontaktovat přímo lékaře našich poraden a domluvit se s nimi na vyšetření.

– Centrum pro diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění

Vedoucí centra:
MUDr. Mgr. Jana Libertínová, Ph.D.

Lékaři:  
MUDr. Petra Ročková, Ph.D. (po – st)
MUDr. Martin Elišák, Ph.D. (st – pá)
MUDr. Hana Mojžišová
MUDr. Marko Petržalka
MUDr. Klára Svátová

Sestry:
Jana Jindrová
Lenka Ondračková
Michaela Kosaková

(všechny sestry mají specializaci pro práci v MS centru)

Sekretariát:
Monika Moravcová
Tereza Freudenfeldová

Lékařské konzultace pro stávající pacienty pondělí – pátek od 13:00 – 14:00 na telefonu 224 436 881

K prvnímu vyšetření se pacienti mohou objednávat e-mailem na adrese mscentrum@fnmotol.cz, v e-mailu prosím uveďte kontaktní údaje včetně adresy.

Centrum pro léčbu a diagnostiku demyelinizačních onemocnění zahájilo svou činnost v roce 2000. V současné době je zde sledováno a léčeno více než 2000 pacientů převážně s roztroušenou sklerózou (RS). Pacienti přicházejí do centra s diagnózou již stanovenou, nebo je diferenciálně diagnosticky upřesněna během hospitalizace na Neurologické klinice. Kromě dospělých pacientů zajišťujeme návaznou péči i pro pacienty Kliniky dětské neurologie FN  Motol.

Všichni pacienti jsou, za předpokladu splnění indikačních kritérií, léčeni léky prvé nebo druhé volby. Některým pacientům jsou nabízeny nové léky v rámci probíhajících klinických studií. Pacientům léčeným interferony-β je monitorována účinnost léčby detekcí tvorby neutralizačních protilátek a vyšetřením mRNA proteinu MxA.

Součástí centra je denní stacionář, kde je podávána intravenózní léčba nebo zahajována terapie vyžadující monitorované lůžko.

Péče o pacienty v rámci centra je komplexní, úzce spolupracujeme s dalšími pracovišti FN Motol:

• Urologická klinika – léčba sfinkterových poruch, urodynamické vyšetření (MUDr. Michal Rejchrt, MUDr. Klára Havlová)
• Oční klinika – vyšetřování a sledování pacientů se zánětem zrakového nervu, vyšetřování OCT (MUDr. Květoslava Ferrová)
• Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství – kruhový trénink speciálně určený pro pacienty s RS, individuálním ambulantní   rehabilitační programy, lůžkové rehabilitační pobyty (prim. MUDr. Martina Kövári)

Specifické problémy pacientů dále řešíme ve spolupráci s klinickými psychology  (PhDr. Martin Jung, Neurologická klinika FN Motol, PhDr. Eva Růžičková, www.psychologickapece.cz)

Těhotné pacientky sledujeme v průběhu gravidity a v šestinedělí ve spolupráci s gynekology (MUDr. Petra Hanulíková, ÚPMD)

Centrum je zapojeno do výzkumné činnosti – sledování účinnosti biologické léčby, predikce aktivity onemocnění, problematika kognitivních dysfunkcí, lékaři centra jsou autory/spoluautory řady přehledových článků a kapitol v odborné literatuře.

– Centrum pro epilepsie Motol

– Cerebrovaskulární poradna

Poradna se věnuje péči o pacienty po prodělané cévní mozkové příhodě (CMP) v návaznosti na hospitalizaci na neurologické JIP a standardním oddělení stanovuje optimální sekundární prevenci CMP. Dále nabízíme superkonziliární péči pro primární i sekundární prevenci u zvláště rizikových pacientů z celé republiky.

Objednání pacientů (včetně neurosonologického vyšetření) tel.: 224 436 874, pondělí až pátek, 11 – 12 hodin, nebo e-mailová adresa: cmp@fnmotol.cz

Lékaři poradny

doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., FESO

MUDr. Ivana Šarbochová

MUDr. Hana Magerová, Ph.D.

MUDr. Jaroslava Paulasová Schwabová, Ph.D.

MUDr. Martin Šrámek

MUDr. Petr Janský

MUDr. Anna Olšerová

MUDr. Silvia Kmetonyová

sestra cerebrovaskulární poradny: Tereza Valentová Šípová

Specifikem poradny je snaha o individualizovanou sekundární prevenci cévní mozkové příhody, zejména řešení otázek spojených s individuální odpovídavostí na antitrombotická  léčiva (snižující krevní srážlivost). Cílem je maximálně detailní a správné stanovení sekundární prevence po CMP, vždyť recidiva mrtvice má dvojnásobnou úmrtnost, než první mrtvice!

Poradna se zaměřuje u pacientů po CMP zejména na:

1. Problematiku určení příčiny CMP v mladším věku – u pacientů, kteří prodělají CMP ve věku do 50 let věku nemusí být příčinou klasické a dobře známé rizikové faktory aterosklerózy (jako např. hypertenze, obezita, cukrovka, kouření atp.). Může se jednat o některou z mnoha desítek vzácných příčin CMP, jako jsou vrozené nemoci (CADASIL, m. Fabry) nebo zánětlivá postižení tepen mozku (vaskulitidy) a mnoho jiných, které vyžadují velmi důkladný vyšetřovací program. Pokud nalezneme příčinu, můžeme nabídnout cílenou preventivní léčbu.
2. Farmakogenetiku warfarinu – analýza genů VKORC1 a CYP2C9, které předurčují velikost nutné a optimální dávky warfarinu. Poradenství pro pacienty s atypicky nízkou potřebnou dávkou warfarinu (pod 2mg denně) nebo s opakovanými „intoxikacemi“ při léčbě warfarinem
3. Indikace invazivních preventivních postupů po CMP – indikujeme pacienty k zákrokům, které mohou zabránit dalšímu opakování CMP jako je uzávěr foramen ovale patens, karotická endarterektomie nebo stenting, bypass mezi povodím vnitřní a zevní krkavice
4. Otázky spojené s „rezistencí“ na protidestičkové léky (k. acetylsalicylová, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol) – ve spolupráci s DNA laboratoří NNH, Oddělením klinické hematologie FN Motol a s Oddělením klinické biochemie, hematologie a imunologie Nemocnice Na Homolce vyšetřujeme laboratorně rezistenci na tyto léky: optická agregometrie, impedanční agregometrie, polymorfismy genu CYP 2C19.

– Poradna pro poruchy kognitivních funkcí

Kognitivní centrum

Lékaři poradny:

prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D., vedoucí centra

doc. MUDr. Martin Vyhnálek, Ph.D.

prof. MUDr. Jan Laczó, Ph.D.

Koordinátorka poradny:

 Vladislava Fulínová

objednání kontrol – e-mail: vladislava.fulinova@fnmotol.cz  telefon: 224 436 809

objednání nových pacientů viz níže

Na činnosti poradny se dále podílejí:

MUDr. Jiří Cerman, Ph.D.

MUDr. Ondřej Lerch

MUDr. Martina Laczó

MUDr. Zuzana Nedelská

 Psychologové:

Mgr. Tomáš Nikolai, Ph.D.

Mgr. Hana Horáková, Ph.D.

Mgr. Adéla Mazancová

Mgr. Kateřina Čechová

Mgr. Veronika Matušková

OBJEDNÁNÍ NOVÝCH PACIENTŮ

Z kapacitních důvodů jsme nuceni téměř zastavit vyšetřování nových pacientů a aktuálně vyšetřujeme a do dalšího sledování přijímáme téměř výhradně pacienty, jejichž zdravotní stav vyžaduje sledování a léčbu na fakultním pracovišti. Jedná se zejména o pacienty v časném stádiu kognitivního deficitu či pacienty s nejasnou či vzácnou diagnózou, kteří jsou k nám referovaní jejich ošetřujícími neurology. Velká část pacientů s podezřením na kognitivní poruchu je t.č. z výše zmíněných důvodů sledována našimi kolegy mimo nemocnici – ambulantními neurology a psychiatry, s kterými spolupracujeme a  kteří se na nás obracejí v případě dalších konzultací. V případě, že Váš lékař dojde k názoru, že byly vyčerpány možnosti vyšetření v místě Vašeho bydliště a potřebujete expertní vyšetření  na našem pracovišti, je to obecně možné v režimu tzv. superkonziliárního  vyšetření.

Žádosti o superkonziliární ambulantní vyšetření zasílejte písemně na adresu:

paní Vladislava  Fulínová

Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
150 06 Praha 5
Popřípadě e-mailem: vladislava.fulinova@fnmotol.cz
K žádosti prosím přiložte:

• souhrn a žádost o vyšetření od Vašeho lékaře
• kopie dosud provedených vyšetření event. zpráv z předchozích hospitalizací
• Vaši adresu + telefonický kontakt/e-mail.

K vyšetření (případně hospitalizaci) si vyžádejte dříve provedená zobrazovací vyšetření (CT či magnetickou rezonancí ) na CD. Alternativou je zaslání elektronickou formou systémem ePACS, které může zprostředkovat Váš lékař.
Váš lékař může též kontaktovat přímo lékaře našich poraden a domluvit se s nimi na vyšetření.

ZAMĚŘENÍ CENTRA

Problematiku kognitivní neurologie nelze zúžit pouze na problematiku Alzheimerovy choroby, přestože toto onemocnění je nejčastější příčinou poruchy kognitivních funkcí (paměti, řeči, praktických, gnostických, exekutivních funkcí). Alzheimerova choroba by se měla jmenovat spíše Alzheimerovou-Fischerovou chorobou, neboť ve stejné době, kdy Alois Alzheimer popsal jediného pacienta, český rodák ze Slaného prof. Oscar Fischer popsal případů celkem 12. Díky jeho nepříznivému osudu a úmrtí za okupace i ironií osudu se na tento významný český primát  na řadu let zapomnělo. Naše poradna by ráda navázala na tradici předchůdců evropského významu jakými byli Oscar Fischer nebo Arnold Pick, který popsal frontotemporální demenci.  Poradna svými klinickými a vědeckými výsledky, i díky personálnímu obsazení patří mezi přední Evropská pracoviště zabývající se diagnostikou pacientů s kognitivními poruchami. Nabízí moderní diagnostické a léčebné postupy, které byly vypracovány ve spolupráci se zahraničními pracovišti (Mayo clinic, Rochester, USA, University of South Florida , Tampa, USA, Massachusetts General Hospital, Boston, USA, Montpelier, Francie, Queensland  Brain Institute, Austrálie). Jedná se zejména o moderní screeningové protokoly pro pacienty nad 50 let se subjektivním kognitivním poklesem (SCD), pacienty s mírnou kognitivní poruchou (MCI) a různými druhy demencí. Hlavní zaměření je na predikci, diagnostiku a léčbu Alzheimerovy choroby, demence s Lewyho tělísky, frontotemporální demence, Parkinson plus syndromů, i řady dalších vzácnějších příčin kognitivního deficitu. V omezené míře poradna působí i v oblasti diagnostiky a léčby onemocnění způsobujících poruchy kognice v mladším věku – např. intoxikace, poúrazové stavy, stavy po cévních a zánětlivých onemocněních mozku. Centrum se nezabývá  diagnostikou ani léčbou primárně psychiatrických onemocnění vedoucích k poruchám kognitivních funkcí.

Centrum využívá možností komplexního diagnostického vybavení fakultní nemocnice a partnerských pracovišť (laboratorní,  zobrazovací vyšetření CT, MRI, SPECT, DaTSCAN, amyloidový PET,  vyšetření biomarkerů v likvoru, genetické vyšetření). V rámci neurologické kliniky jsou k dispozici standardní i nadstandardní neurologická lůžka pro krátké diagnostické pobyty. Tato lůžka však nejsou určena pro dlouhodobou hospitalizační ani následnou sociální péči o pacienty s kognitivním deficitem.

Centrum úzce propojuje klinické a výzkumné aktivity. Právě aplikace nejnovějších výzkumných poznatků v diagnostických procesech umožňuje časnější záchyt onemocnění jako je Alzheimerova nemoc nebo jiná neurodegenerativní onemocnění. V rámci centra je možné v některých případech provést i zcela unikátní neuropsychologické vyšetření a vyšetření prostorové paměti, která bývá postižena velmi časně. K tomuto slouží speciální zařízení Amun, které je majetkem Neurologické kliniky a jehož předchozí verze se vyvíjela ve spolupráci s Akademií věd ČR. Některé speciální neuropsychologické testy byly vynalezeny a publikovány poprvé na našem pracovišti. Nad rámec rutinního vyšetření centrum rovněž nabízí možnosti pokročilého zpracování MRI signálu – techniky DTI, volumetrie a další. Rovněž některá biochemická vyšetření, která nejsou v ČR rutinně dostupná, se provádí díky začlenění centra do evropských projektů a grantových programů.

Obr.: zařízení na vyšetření prostorové kognice – Amun

Obr. MRI vyšetření atrofie hippokampu

Centrum nabízí možnost využití nových terapeutických postupů v léčbě Alzheimerovy nemoci a dalších neurodegenerativních onemocnění s poskytnutím nejmodernějších léků. V poradně probíhají klinické studie s novými léky, které zatím nejsou běžně dostupné, ale mohou pomoci v léčbě dosud neléčitelných onemocnění. Příkladem je program s inhibitory beta-sekretáz nebo pasivní a aktivní imunizace proti beta-amyloidu a tau proteinu. Součástí komplexní léčby je i možnost směrovat pacienty na sociální poradenství a kognitivní trénink ve spolupráci s dalšími pracovišti.

Centrum nabízí i možnost nasměrování na poradenské služby nebo kontaktní místa České Alzheimerovské společnosti, která dokáží poradit v sociální a právní problematice.

– Centrum pro diagnostiku a terapii bolestí hlavy

Centrum se zaměřuje zejména na diagnostiku a léčbu pacientů s bolestmi hlavy, u kterých se nepodařilo dostatečně ovlivnit jejich potíže v průběhu léčení na spádových neurologických pracovištích. Centrum má nadregionální působnost a poskytuje superkonziliární služby. V závažných případech je možné převzetí pacienta do další péče.

Věnujeme se především pacientům s komplikovaným průběhem migrény a cluster headache, pacientům s více typy bolestí hlavy a pacientům s nadužíváním analgetik (medication overuse headache).

Centrum disponuje kompletním diagnostickým komplementem v rámci neurologické kliniky (likvorologické, elektrofyziologické a neurosonologické vyšetření) nebo v rámci FN  Motol (MRI, CT). Spolupracujeme se specialisty z oboru psychologie, psychosomatiky, algeziologie, léčebné rehabilitace a neurochirurgie.

V indikovaných případech nabízíme pacientům infuzní terapii při hospitalizaci, aplikaci botulotoxinu A nebo podání monoklonálních protilátek proti CGRP v rámci profylaktické terapie migrény.

Podmínkou vyšetření v našem centru je lékařská zpráva od ošetřujícího neurologa.

Vedoucí lékař centra: MUDr. Zuzana Matoušová

Kontakt a objednání:
e-mail: zuzana.matousova@fnmotol.cz
tel.: 702 001 909 – formou SMS zprávy

Na základě e-mailu či SMS kontaktujeme pacienty s termínem vyšetření.

– Poradna pro neurokutánní choroby

Lékaři poradny:

MUDr. Lenka Kinštová, vedoucí poradny
objednání tel.: 702 001 872
ordinační hodiny úterý 13:00 – 16:00 hod

Náplň péče v naší poradně

Poradna poskytuje diagnostické a terapeutické služby pacientům s neurokutánními syndromy.

Neurokutánní syndromy jsou geneticky podmíněná systémová onemocnění nejčastěji postihující nervový systém, kůži a oko se sklonem k nádorovému bujení. Mezi nejznámější klinické jednotky patří neurofibromatóza, tuberózní skleróza, a vaskulární syndromy – Sturgeho-Weberův syndrom, Ataxia teleangiectasia, Von Hippelova-Lindauova choroba.

Poradna využívá možností diagnostického vybavení fakultní nemocnice (laboratorní, elektrofyziologická, zobrazovací vyšetření CT, MRI, genetickou diagnostiku) i jiných zdravotnických zařízení (LGK, PET). Mezioborová spolupráce s očním, dermatologickým, rehabilitačním, onkologickým, ortopedicko, spondylo a neurochirurgickým týmem umožňuje komplexní terapeuticko-diagnostickou péči. V rámci neurologické kliniky jsou k dispozici neurologická lůžka a využití video-eeg monitorovací jednotky.

Poradna přebírá pacienty s těmito genetickými syndromy z dětské odborné poradny FNM se stejným zaměřením a tím je zaručena kontinuita péče o tyto pacienty a jejich stejně nemocné příbuzné v rámci jednoho zdravotnického zařízení.

– Centrum pro závrativé stavy

Vestibulární poradny připomíná dnes často opomíjenou vazbu medicíny na ostatní disciplíny přírodních věd. Vertigo tak není jen odborný lékařský termín, ale kupříkladu i rod plžů z podtřídy plicnatých. Tento drobný tvoreček se vyskytuje i na území České republiky.

Za laskavou pomoc při zpracování  loga děkujeme našemu přednímu malakologovi RNDr. Vojenu Ložkovi, Csc.

Lékaři poradny

Doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc.

As. MUDr. Rudolf Černý, CSc.

Vestibulární poradna a laboratoř Neurologické kliniky je součástí  komplexního Neuro-otologického centra UK v Praze 1. a 2. LF a Fakultní  nemocnice v Motole (Centrum), které zahrnuje pracoviště Neurologické, ORL a Rehabilitační kliniky.  Naše pracoviště je tak schopno zajistit podrobnou diagnostiku vestibulárních a kmenových postižení nejrůznějšího původu, včetně specializovaných vyšetření několika (různých, potřebných…) lékařských oborů. Následná  léčebná péče představuje kompelxní program zahrnující farmakoterapii,  ORL léčbu a individualizovaný rehabilitační program vč. možností využití metod biologické zpětné vazby.

Centrum poskytuje komplexní diagnostický servis pro pacienty s poruchami rovnováhy, okulomotoriky a ložiskovými lézemi v oblasti mozkového kmene. Pracovní tým laboratoře zajišťuje klinickou a objektivní funkční, elektrofyziologickou diagnostiku i léčbu v uvedené oblasti. V laboratoři vyšetříme průměrně 350 až 400 pacientů ročně.  Spádovou oblast tvoří hlavně Praha 5, 6 a jejich širší okolí. Žádosti o superkonsiliární konzultaci ale přicházejí z území celé republiky.

VYBAVENÍ LABORATOŘE

Vybavení laboratoře umožňuje objektivní a kvantitativní diagnostiku  labyrintové funkce pomocí série rotačních testů, kalorického vyšetření bitermální metodou i vzduchem (v případech patologie bubínku). Objektivní  hodnocení centrálních vestibulárních syndromů a poruchy okulomotoriky umožňují vizuálně provokované oční pohyby – optokinetický nystagmus, sledovací pohyby oční, sakadické pohyby oční. Všechny techniky jsou hodnoceny kvantitativně, počítačovou analýzou elektronystagmografického  záznamu on-line.

Kromě elektronystagmografie (ENG, Toennies PRO systém ®) máme k dispozici video-okulografickou registraci očních pohybů -VOG. Jedná se o velmi citlivou techniku bezkontaktního snímání očních pohybů, která   eliminuje elektrické artefakty komplikující hodnocení ENG záznamů očních pohybů.

Posturografická laboratoř je vybavena stabilometrickým systémem Synapsis ® umožňující registraci statické i dynamické stabilometrie (záznam pohybů  tělesného těžiště) a nácvik udržování správné polohy   těla v rámci tréninku rovnováhy metodou biologické zpětné vazby.

Poruchy vertikální stabilizace stoje a chůze lze hodnotit i optickým záznamem – Kranio-korpo-grafie.

K hodnocení oční torze používáme  VOG, kvantitativní hodnocení subjektivní  vertikály a Maddoxových skel.

Vestibulární laboratoř rovněž disponuje i univerzálním elektrofyziologickým přístrojem Synergy ® vybaveným  pro pořizování záznamu kmenových sluchových evokovaných potenciálů, blink reflexu a vyšetření vestibulárních myogenních evokovaných potenciálů (VEMP), které představují současný standard objektivního vyšetření funkce otolitů.

V potřebných případech je k dispozici kompletní odborné ORL a audiologické vyšetření v rámci Centra.

OBJEDNÁNÍ   DO PORADNY

Objednání do poradny i k laboratorním vyšetřením (ENG, stabilometrie, video-okulografie, VEMP) zajišťuje asistentka na telefonním čísle 602 277 121,  středa a čtvrtek mezi 10:00 – 12:00, a na adrese neuro.otologie@fnmotol.cz

K objednání je nutné doporučení odborného lékaře, neboť se jedná o specializované, tzv. superkonsiliární vyšetření.

Kontakt na lékaře k vyšetření do poradny :

As. MUDr. Rudolf Černý, CSc.
e-mail: rudolf.cerny@lfmotol.cuni.cz

Doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, Csc.
e-mail: jaroslav.jerabek@lfmotol.cuni.cz

MUDr. Michaela Kuzmiak

MUDr. Lukáš Martinkovič

VÝUKA

V pregraduálních kurzech klinické neurologie (povinné i volitelné kurzy) seznamujeme studenty V. ročníku fakulty se základy klinického a laboratorního hodnocení poruch rovnováhy – hodinová stáž a  seminář. Pro zájemce z řad odborné veřejnosti pravidelně pořádáme postgraduální kurzy v neurotologii.

Uvítáme rovněž všechny zájemce o individuální odbornou stáž v uvedené problematice, návrh programu je uveden dle připojeného sylabu,  který je vždy individuálně přizpůsobován dle požadavků zájemců.

Kontakt na školitele:

As. MUDr. Rudolf Černý, CSc.
e-mail: rudolf.cerny@lfmotol.cuni.cz

doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc.
e-mail: jaroslav.jerabek@lfmotol.cuni.cz

Informaci lze získat též na školícím oddělení FN Motol.  Studentům nabízíme možnost studentské vědecké odborné činnosti na našem  pracovišti, které je vybavené moderní elektrofyziologickou i zázemím pro analýzu dat včetně počítačové techniky, statistického i analytického softwaru. Vážným zájemcům můžeme nabídnout i místo demonstrátora.

– Poradna neuromuskulární

Poradna poskytuje diagnostické a terapeutické konzultace pro nemocné, kteří trpí onemocněním motorického neuronu, periferními a autonomními neuropatiemi, poruchou nervosvalového přenosu, nemocemi kosterních svalů a neuropatickou bolestí. Poradna poskytuje konzultační servis ambulantním i hospitalizovaným pacientům ve FN Motol a úzce spolupracuje s Klinikou dětské neurologie FN Motol v poskytování zdravotní péče nemocným i v dospělém věku.

Program neuromuskulárních chorob zahrnuje, kromě poskytování zdravotní péče, i extenzivní vědecký a experimentální výzkum, který přesahuje rámec pražského regionu a má nejen celorepublikový, ale i mezinárodní rozměr.

Personální zajištění a telefonický kontakt:

As. MUDr. Radim Mazanec, Ph.D. – vedoucí neuromuskulárního programu

MUDr. Hynek Lachmann – elektromyografie a evokované potenciály

MUDr. Bořek Tuček – elektromyografie

MUDr. Tomáš Nedělka – diagnostika poruch autonomního nervového systému

MUDr. Veronika Potočková – elektromyografie + diagnostika poruch autonomního nervového systému

MUDr. Daniel Baumgartner – nemoci motorických neuronů a myasthenia gravis

Alena Zdráhalová – staniční sestra a vedoucí laborantka elektromyografie a evokovaných potenciálů
tel.: 224 436 867

Andrea Srbová, sestra
objednání na e-mailu: andrea.srbova@fnmotol.cz nebo na tel.: 720 816 883
pondělí, středa, pátek 14:00-15:00

pro komunikaci využijte e-mailovou adresu: nmc.fnm@gmail.com

Hlavní oblasti konzultační činnosti poradny

1. Onemocnění motoneuronů

Onemocnění motorických neuronů zahrnuje dvě základní skupiny nemocných :

1. geneticky podmíněné poruchy – spinální svalové atrofie (SMA) a bulbospinální svalovou atrofii (BSMA) tzv. Kennedyho chorobu
2. neurodegenerativní poruchy – amyotrofická laterální skleróza a její varianty

2. Periferní neuropatie

Periferní neuropatie představují širokou oblast poruch periferních nervů, které mají různé příčiny (genetické, metabolické, zánětlivé, toxické atd.), různé klinické symptomy a různé léčebné postupy. Největší skupinu nemocných představují nemocní s endokrinními neuropatiemi (diabetes mellitus, tyreopatie), zánětlivými neuropatiemi (chronická zánětlivá demyelinizační neuropatie CIDP, akutní zánětlivá neuropatie – Guillainův Barréův syndrom, neuroborrelióza), toxické neuropatie (po onkologické léčbě nebo jinými léky indukované, ethylické) a geneticky podmíněnými (dědičnými) neuropatiemi.

Diagnostický algoritmus zahrnuje neurologické a elektromyografické vyšetření, krevní testy. V častých případech je nutné provedení lumbální punkce a likvorové vyšetření. Pouze v některých případech je nutné provedení nervové biopsie periferní nervu (nejčastěji n.suralis). Asi u 20% nemocných se nepodaří ani po provedení detailního vyšetření, včetně biopsie nervu, odhalit příčinu periferní neuropatie (tzv.idiopatické neuropatie).

Kauzální léčba je možná pouze v případě přesného určení příčiny periferní neuropatie. Pokud není příčina známá lze ovlivnit některé nepříjemné symptomy neuropatie (neuropatická bolest) nebo poskytnout podpůrnou léčbu (obvykle vitaminy B, reologika, fytoterapeutika).

3. Poruchy nervosvalové přenosu

Choroby, způsobené poruchou nervosvalového přenosu, nejčastěji  představuje myasthenia gravis a myasthenický syndrom. Jedná se o autoimunitní onemocnění nervosvalové ploténky, které se projevuje rozmanitými příznaky kolísavé svalové slabosti. Postižení se může projevit očními příznaky (pokles víček, dvojité vidění), poruchami artikulace a polykání nebo slabostí kosterních svalů trupu a končetin. Správné a včasné určení diagnózy umožní zahájit účinnou léčbu, která vede ke stabilizaci stavu. Diagnóza se stanovuje ve spolupráci s imunology, radiology a neurofyziology. Po určení diagnózy je další léčba konzultovaná s Centrem pro myasthenia gravis na Neurologické klinice 1.LF UK a VFN.

4. Nemoci kosterních svalů – myopatie

Myopatie neboli primární postižení kosterních svalů, představují velmi rozmanitou a širokou skupinu chorob. Zahrnují jednak geneticky podmíněné (dědičné) myopatie, jednak se jedná o získané myopatie (např.zánětlivé, metabolické, toxické). Příčiny myopatií jsou velmi pestré a k jejich odhalení je nutná řada testů. Některé jsou běžně dostupné (biochemické vyšetření kreatinkinázy a myoglobinu nebo jehlová elektromyografie), jiné jsou méně časté (DNA analýza, svalová biopsie). Kromě vyšetření kosterních svalů je vždy nezbytné vyšetření srdce (EKG, echokardiografické vyšetření) a dýchacích funkcí (spirometrie, rtg srdce a plic).

Poradna se zaměřuje, kromě obecné diagnostické činnosti,  především na sledování nemocných se svalovými dystrofiemi a kongenitálními myopatiemi. V rámci FN Motol spolupracuje s Ústavem patologické anatomie na histologické diagnostice svalových chorob a s Ústavem biologie a lékařské genetiky na molekulárně genetické diagnostice svalových chorob.

Léčebná péče využívá široké možnosti FN Motol (kardiologie,  spirometrie, oční vyšetření, rehabilitace, ortopedie). Velmi těsná je spolupráce s Klinikou dětské neurologie pro zachování kontinuity zdravotní péče o nemocné i v dospělém věku.

5. Hereditární neuropatie – nemoc Charcot-Marie- Tooth

Zdravotní péče o nemocné s dědičnými neuropatie představuje jeden ze základních programů s celorepublikovým významem. Poradna zajišťuje funkci národního centra pro tyto nemocné s CMT chorobou. Pracoviště koordinuje konzultační činnost, která zahrnuje diagnostickou část (neurologické vyšetření + elektromyografie+cílená indikace ke genetickým testům) a léčebnou část (mezioborová spolupráce s genetiky, ortopedy, protetiky a rehabilitačními pracovníky). V rámci FNM je velmi těsná spolupráce s Klinikou dětské neurologie a DNA laboratoří ÚBLG, v léčebné části s Rehabilitační klinikou FNM a 2.ortopedickou klinikou FNM.

6. Autonomní neuropatie

Velmi důležitou součástí neuromuskulárního programu je výzkum, diagnostika a léčba poruch autonomního nervového systému. Tyto poruchy provází zejména diabetes mellitus, zánětlivé, toxické a některé genetické poruchy. Laboratorní diagnostika je zajištěna ve spolupráci s Ústavem neurověd 2. LF UK a FNM. Léčebné postupy vyžadují komplexní a mezioborovou spolupráci, zejména s kardiology, urology a diabetology.

7. Neuropatická bolest

Poradna poskytuje konzultační činnost pro nemocné trpící neuropatickou bolestí. Nejčastěji se jedná o stavy bolestivé diabetické neuropatie, bolesti bederní páteře s radikulárními syndromy, postherpetické neuralgie či posttraumatické neuropatické bolesti. U složitých a rezistentních forem neuropatické bolesti poradna zajišťuje složitější neuromodulační léčebné postupy ve spolupráci s Centrem pro studium a léčbu bolesti FN Motol.

– Centrum hereditárních ataxií – dospělá část

Vedoucí centra:

doc. MUDr. Martin Vyhnálek, Ph.D.

Neurologové – dospělá část:

MUDr. Jaroslava Paulasová-Schwabová, Ph.D.

MUDr. Michaela Kuzmiak

doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc.

MUDr. Simona Karamazovová

Klinický genetik: MUDr. Emílie Vyhnálková, Ph.D.

Laboratorní genetik: Mgr. Zuzana Mušová, Ph.D.

Fyzioterapeut: doc. PaeDr. Ondřej Čakrt, Ph.D.

Zaměření a charakteristika pracoviště

Centrum hereditárních ataxií FN Motol se zabývá komplexní diagnostikou a péčí o pacienty s dědičnými ataxiemi – vzácnými příčinami poruch rovnováhy a koordinace, mezi něž patří spinocerebelární ataxie (SCA), Friedreichova ataxie, metabolické a mitochondriální ataxie a další vzácná onemocnění. V rámci centra pečujeme i o pacienty s hereditární spastickou paraparézou.

Centrum je členem evropské sítě center pro vzácná neurologická onemocnění (European Reference Network for Rare Neurological Diseases; ERN-RND) a referenčním centrem pro dětské i dospělé pacienty s ataxiemi z celé ČR.

V rámci FN Motol centrum disponuje komplexními diagnostickými nástroji včetně stabilometrie, elektronystagmografie, vyšetření evokovaných potenciálů, laboratorních a zobrazovacích metod. Aplikace pokročilých genetických metod sekvenování nové generace (NGS) v úzké spolupráci s Ústavem biologie a lékařské genetiky umožňuje identifikaci velmi vzácných forem ataxie a objasnění dlouho nevyřešených případů.

Centrum je ve spolupráci se zahraničními vědeckými týmy zapojeno do výzkumné činnosti v oblasti diagnostiky a monitorace ataktických onemocnění a vývoje nových léčebných postupů (farmakologických včetně biologické či genové léčby, nebo nefarmakologických, např. fyzioterapeutických či ergoterapeutických postupů).

Pokyny pro objednání superkonziliárního vyšetření

Centrum hereditárních ataxií nabízí možnost superkonziliárního vyšetření pro pacienty z celé ČR  a po schválení pojišťovnou i ze Slovenska a to na základě doporučení jejich ošetřujícího neurologa.

V případě, že máte v péči pacienta s chronicky probíhající mozečkovou ataxií, kterého si přejete odeslat do centra, prosíme o provedení základních vyšetření k vyloučení získaných forem ataxie – tj. podrobné anamnézy včetně třígeneračního rodokmenu, klinického vyšetření, základních laboratorních testů a magnetické rezonance mozku, event. míchy. Podrobnější informace pro lékaře jsou dostupné zde:
https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2019/05/05.pdf

Objednání do centra je možné e-mailem na adrese ataxie@fnmotol.cz.

Prosíme o současné přiložení kopií dosud provedených vyšetření či zpráv z předchozích hospitalizací a zaslání snímků MR systémem ePACS.

Umístění

Dospělá část centra se nachází v ambulantním traktu Neurologické kliniky FN Motol, ve 2. patře na uzlu D.

Lůžkové oddělení

JIP – Iktové centrum akreditované Ministerstvem zdravotnictví ČR

Vedoucí lékař Iktového centra FN Motol: prim. doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D. FESO,  tel. 224 436 803

Vedoucí lékař JIP: MUDr. Ivana Šarbochová, tel. 224 436 853

Staniční sestra: Mgr. Tereza Koláčná, tel. 224 436 807, sesterna tel. 224 436 836

Jednotka má 12 lůžek a zajišťuje zejména péči o pacienty s cévními mozkovými příhodami.

I. lůžková stanice a video-EEG monitorovací jednotka

Vedoucí lékař: MUDr. Michaela Kuzmiak, Ph.D., tel. 224 436 830, 865

Video-EEG monitorovací jednotka: MUDr. David Krýsl 

Staniční sestra: Bc. Lucia Šimáčková, tel. 224 436 806, sesterna tel. 224 436 830

I. stanice disponuje 21 standardními lůžky a dále 3 lůžky video-EEG monitorovací jednotky.

II. lůžková stanice

Vedoucí lékař: MUDr. Lenka Kinštová, tel. 224 436 831, 858

Staniční sestra: Radka Paterová, tel. 224 436 808, sesterna tel. 224 436 831

II. stanice disponuje 27 standardními lůžky a 3 lůžky s nadstandardním vybavením pokoje.

Laboratorní komplex

Vedoucí lékař: As. MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.

Staniční sestra: Alena Zdráhalová

Likvorologická laboratoř, tel. 224 436 870

EMG a EP laboratoř, tel. 224 436 867

EEG laboratoř, tel. 224 436 868

ENG laboratoř, tel. 224 436 872

Neurosonologická laboratoř, tel. 224 436 874

Laboratoř pro vyšetření autonomního nervového systému, tel. 224 436 872

Experimentální laboratoř prostorové kognice, tel. 224 436 879

– Likvorová laboratoř Ústavu imunologie 2. LF UK a FN Motol

Vyšetřuje mozkomíšní mok od dospělých i dětských pacientů celé FN Motol, Nemocnice Na Františku i jiných externích pracovišť.

Cytologická a biochemická analýza mozkomíšního moku se uplatňuje zejména v diferenciální diagnostice virových a bakteriálních neuroinfekcí, demyelinizačních onemocnění; zvláště roztroušené sklerózy, dále při podezření na subarachnoidální krvácení, u nádorových onemocnění s infiltrací do mozkomíšního moku a také zpřesňuje diagnostiku demencí, zejména Alzheimerovy choroby.

Příjem materiálu je od 6-15 hodin, tel.: 2443 6870/6871. Statimová vyšetření mozkomíšního moku po 15. hodině a v sobotu nebo v neděli provádí služba na Imunologii v dětské části FNM, 4.p. uzel G, tel.: 2443 2067. Při statimovém vyšetření mimo naši laboratoř spočítá laborantka elementy ve F.-R komůrce a zhotoví trvalý preparát. Na požádání mok zcentrifuguje, vyšetří Pandy a výsledek tel. ohlásí.

Laboratorní program

1.

Cytologie mozkomíšního moku ( kvantitativní a kvalitativní )

Vyšetření je určeno pro zjištění počtu leukocytů a diferenciaci buněčných typů v mozkomíšním moku. Vyšetření je :

a)        kvantitativní (stanovení počtu leukocytů ve Fuchs –Rosenthalově komůrce)

b)        kvalitativní   (diferenciace leukocytů v %)

Indikace : podezření na zánět CNS, subarachnoidální krvácení nebo na infiltraci mening nádorovými buňkami.

2.      Reakce Pandy

Orientační hodnocení celkové koncentrace bílkovin v mozkomíšním moku.

Princip: Srážení bílkovin roztokem fenolu.

3.      Spektrofotometrie

Vyšetření slouží k objektivnímu zjišťování xantochromie v mozkomíšního moku v důsledku přítomnosti derivátů krevního barviva: Oxyhemoglobinu(Oxy), bilirubinu (Bi) a methemoglobinu(Met).

Indikace: Podezření na subarachnoidální kvácení (SAK)

4. Stanovení imunoglobulinu G (IgG) a albuminu (Alb) v mozkomíšním moku a v séru  a stanovení propustnosti hematolikvorové bariéry pomocí albuminového kvocientu (Q Alb)

Test je určen pro kvantitativní stanovení imunoglobulinu G(IgG) a albuminu (Alb) v likvoru a v séru imunonefelometrickou metodou. Stanovení se provádí pro výpočet kvocientu IgG (Q IgG) a albuminového kvocientu (Q Alb). Q Alb informuje o stavu hematolikvorové bariéry.

5.Stanovení IgM a IgA v mozkomíšním moku a výpočet intrathekální syntézy IgG, IgM a IgA dle Reiberova grafu

Hodnoty Q IgG, Q IgM, Q IgA a Q Alb jsou dosazeny do Reiberova vztahu pro zjištění případné intrathekální syntézy imunoglobulinů jednotlivých tříd. Současně se provádí grafické znázornění poměru Q Alb a Q IgG v diagramu podle Reibera, který je součástí výstupního protokolu pacienta. Test je určen pro kvantitativní stanovení imunoglobulinů M a A (IgM, IgA) v likvoru imunonefelometrickou metodou. Indikace: dif. dg. zánětlivých onemocnění CNS.

6. Isoelektrická fokuzace (IEF) imunoglobulinu G (IgG) v mozkomíšním moku a v séru

Vyšetřením se prokazuje přítomnost či nepřítomnost IgG oligoklonálních pásů (OB) v mozkomíšním moku a v séru pacienta. Zjišťuje se tak případná intrathekální syntéza IgG v centrálním nervovém systému (CNS). Stanovení OB má význam zejména u pacientů s podezřením na roztroušenou sklerózu

7.

Likvorová laboratoř:

RNDr. Jitka Hanzalová a laborantka Eva Dudková

Telefon pracoviště: 244 368 70/6871

Mail: jitka.hanzalova@fnmotol.cz

– Vyšetření antineurálních protilátek

Vyšetření antineurálních protilátek sdružených s autoimunitními encefalitidami a dalšími syndromy postihujícími centrální nervový systém

Jak žádat o vyšetření?

1. Vyplňte elektronickou Žádanku s odůvodněním vyšetření a výsledky dosavadních vyšetření (přinejmenším MRI mozku, EEG, likvor) na e-mailovou adresu: neuroimunologie@fnmotol.cz  Vytištěnou Žádanku doplněnou razítkem (včetně IČP a odbornosti odesílajícího pracoviště a jména indikujícího lékaře) přiložte ke vzorkům. Vyplňte Informovaný souhlas o provedení vyšetření.
2. Zašlete vzorky: k vyšetření zaslat stočené sérum (červená zkumavka) (2ml) a (optimálně také stočený) likvor (2ml). Vzorky je nutné zasílat v dobře uzavřených nádobách označených jménem a rodným číslem pacienta, datem odběru vzorku a zřetelným označením druhu vzorku (“sérum”, “likvor”).
3. Vzorky spolu se žádankou a vyplněným Informovaným souhlasem odeslat na adresu: Likvorologická laboratoř Ústavu imunologie 2. LF UK a FN Motol, Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 6, tel.: 22443 6870, 6871

Převozovou službu je nutno informovat, že vzorky je nutné předat osobně RNDr. Hanzalové, či laborantům p. Nosilové či Bc. Štychovi.

Výsledky sdělujeme indikujícímu lékaři a současně je zasíláme poštou po definitivní kompletaci.

Z kapacitních důvodů slouží e-mail neuroimunologie@fnmotol.cz výlučně ke komunikaci s lékaři.

Odkazy:

• Žádost o vyšetření protilátek – prosíme vyplnit pdf, uložit a odeslat na neuroimunologie@fnmotol.cz a také odeslat vytisknuté spolu se vzorkem
• Informovaný souhlas k vyšetření protilátek – prosíme vyplnit s pacientem a odeslat spolu se vzorkem.
• Základní informace o antineurálních protilátkách sdružených s autoimunitními encefalitidami a dalšími syndromy postihujícími centrální nervový systém (viz příloha).

Ve FN Motol je v současné době možné vyšetřovat:

Známé antigeny na níže uvedených komerčních kitech

• PNP:
  Panel protilátek proti onkoneurálním antigenům metodou line-blot (anti-Hu, -Yo, -Ri, -Ma2/Ta, -CV2/CRMP5, -amphiphysin)

• PNP-GAD:
  Panel protilátek proti onkoneurálním antigenům metodou line-blot (anti-Hu, -Yo, -GAD65, -Ri,-Ma2, -Ma1,-CV2/CRMP5,-amphiphysin, -Tr/DNER, -Zic4, -titin, -recoverin, -PKCɣ, -SOX1)
  

• AE mozaika:
  Panel protilátek proti povrchovým (membránovým a synaptickým) antigenům metodou nepřímé imunofluorescence na buňkách transfekovaných pro daný antigen (NMDAR, AMPAR1/2, GABABR, LGI1, CASPR2)

• anti-DPPX *
• anti-MOG
• anti-AQP4
• anti-IgLON5 *

Vyšetření na tkáňových řezech *:

• pro intracelulární antigeny
• pro povrchové antigeny

Slouží k detekci barvení asociovaného s přítomností protilátky proti neuronálnímu antigenům v daném vzorku, možné specifikovat na konkrétní antigen výše uvedenými metodami či zprostředkovat konfirmaci ve výzkumné laboratoři v zahraničí. Vhodné jsou při přetrvávajícím klinickém podezření na autoimunitní postižení nervového systému či k verifikaci pozitivity na komerčních kitech.

*jen po předchozí domluvě s lékaři specializovanými na diagnostiku (MUDr. Martin Elišák, Ph.D., MUDr. Hana Mojžišová)

Kontakt: neuroimunologie@fnmotol.cz

– EMG a EP laboratoř

Ordinační hodiny pondělí – pátek 8:30 – 15:00.

Tel. pro objednání ambulantních pacientů 224 436 867 (MUDr. Lachmann, MUDr. Tuček)

Tel. pro objednání pacientů hospitalizovaných ve FN Motol linka 6896 (As. MUDr. Mazanec, PhD)

Elektromyografie (EMG)

Funkční vyšetřovací metoda k diagnostice postižení periferního nervového systému (např. polyneuropatie, kompresivní léze (stlačení) nervů v anatomických úžinách, traumatické postižení nervů či nervových pletení, komprese či poranění nervových kořenů v oblasti páteře, degenerativní či zánětlivé onemocnění periferních nervů), poruch nervosvalového přenosu (např. myastenie gravis, Lambert-Eatonův syndrom) či svalových onemocnění (např. myopatie, myozitídy).

Elektroneurografie – stimulace periferních nervů elektrickými impulzy pomocí povrchové stimulační elektrody, registrace odpovědí z povrchových elektrod nalepených buď nad svalem, či na oblasti kůže zásobené příslušným nervem. Na prstech horních končetin používáme k registraci prsténkové elektrody. Jedná se o neinvazivní vyšetření.

Jehlová EMG – registrace odpovědí z jehlové elektrody zanořené do svalu, nejprve v klidu, poté při jeho kontrakci. Jedná se o invazivní vyšetření.

Repetitivní nervová stimulace – série 10 elektrických impulzů frekvencí 3 Hz pomocí povrchové stimulační elektrody, registrace odpovědí z povrchových elektrod nalepených nad svalem. Jedná se o neinvazivní vyšetření používané u pacientů s podezřením na poruchu nervosvalového přenosu.

Repetitivní nervová stimulace – série 10 elektrických impulzů frekvencí 3 Hz pomocí povrchové stimulační elektrody, registrace odpovědí z povrchových elektrod nalepených nad svalem. Jedná se o neinvazivní vyšetření používané u pacientů s podezřením na poruchu nervosvalového přenosu.

Před EMG vyšetřením není třeba žádná zvláštní příprava, pouze před repetitivní stimulací se na 24 hodin vysazují inhibitory cholinesterázy (léky používané při léčbě myastenie), pokud je pacient užívá. V den vyšetření se nedoporučuje nanášet na vyšetřované končetiny mastné krémy, končetiny by měly být čisté, volně přístupné (např. ne v sádrové fixaci). EMG nelze provést, pokud je v místě vyšetření akutní zánětlivý proces. Otoky v místě vyšetření snižují jeho výpovědní hodnotu.

Evokované potenciály

Vyšetřovací metody k funkčnímu zhodnocení zejména centrálních drah různých senzorických modalit. Mezi základní patří evokované potenciály senzitivní (SEP), sluchové (BAEP), zrakové (VEP) a motorické (MEP).

SEP – pomocí elektrických podnětů se stimuluje periferní nerv na horní či dolní končetině, odpovědi mozkové kůry se snímají pomocí elektrodové čepice nasazené na hlavě. Vyšetřujeme senzitivní dráhy (vedení citlivosti z končetin přes míchu až do mozkové kůry), např. u pacientů s roztroušenou sklerózou, s postižením míchy při degenerativních a traumatických změnách krční a hrudní páteře, či u neurodegenerativních onemocnění.

BAEP – stimuluje se zvukovým signálem ve sluchátkách, odpovědi se snímají ze zadní části mozku pomocí elektrod nalepených za ušima. Vyšetřujeme sluchovou dráhu. Vyšetření lze využít u pacientů s hučením v uších, závratí, nebo také u pacientů s podezřením na neurinom akustiku (nádor sluchového nervu).

VEP – stimulace probíhá sledováním televizní obrazovky, kde se promítá proměnlivý obraz šachovnice, odpovědi se snímají z mozkové kůry pomocí elektrodové čepice nasazené na hlavě. Vyšetřujeme zrakovou dráhu – nejčastěji u pacientů s retrobulbární neuritidou (zánětem zrakového nervu)  či poruch zraku nejasné příčiny).

MEP – stimuluje se magnetickou cívkou přiloženou na hlavě či nad krční/bederní páteří, odpovědi se snímají povrchovou elektrodou nalepenou na kůži nad určitými svaly horní či dolní končetiny. Vyšetřujeme motorické dráhy od mozkové kůry, kde vzniká příkaz k pohybu, přes míchu a periferní nerv až ke svalu. Vyšetření se provádí zejména u centrálních poruch hybnosti, např. u míšní komprese při výhřezu krční/hrudní meziobratlové ploténky, u roztroušené sklerózy a u neurodegenerativních onemocnění.

– EEG laboratoř

V laboratoři se provádí standardní EEG vyšetření. 

Umístění

Laboratoř je umístěna v dospělé části FN Motol, příchod je z uzlu C nebo D / 2. patro, část  Vedení kliniky a laboratoře.

Pracovní doba

Pondělí – pátek 7:30 – 15:00, akutní vyšetření do 18:00

Personál

Laborantky: Hana Hulejová, Bc. Lucie Kalinová, Pavla Kasíková, Kateřina Šťovíčková

Lékaři: MUDr. David Krýsl, Ph.D., MUDr. Hana Krijtová, MUDr. Adam Kalina, MUDr. Petr Fábera, MUDr. Jana Kluhová,  MUDr. Vlastimil Šulc

Kontakt

V Úvalu 84, Praha 5, 150 06
tel: 224 436 868
e-mail: eeg@fnmotol.cz

– ENG laboratoř

sestra M. Jančíková

sestra R. Rázková

Ordinační hodiny pondělí – pátek 8:00 – 15:00

Na objednání volejte asistentku ve dnech pondělí a středa mezi 10,00 – 12,00.

Telefon 602 277 121 nebo pište na e-mail neuro.otologie@fnmotol.cz

K vyšetření musíte mít doporučení neurologa, ORL lékaře nebo RHB lékaře a dále je nutné mít potvrzení z ORL o vyšetření uší ne starší 4 týdnů (otoskopie).

ENG je vyšetření rovnovážného aparátu, trvá asi 1 – 1,5 hod. Před vyšetřením nepijte kávu a jiné povzbuzující nápoje, nekuřte a neberte žádné tlumivé léky (tj. léky proti bolesti).

Pokud nosíte brýle, vezměte si je s sebou.

– Neurosonologická laboratoř

Vítejte v naší klinické a výzkumné laboratoři!

Naše laboratoř je vybavena 2 ultrasonografický přístroji: Toshiba Aplio 500 (sonda transkraniální, karotická, na periferní nervy a svaly, intraoperační) a přístrojem Toshiba Nemio s transkraniální a karotickou sondou.

Vyšetření je možné objednat na tel. 224 436 874 u vedoucí sestry poradny Terezy Valentové Šípové.

Poradna je otevřena denně mimo čtvrtků od 7:00 do 15:30.

Ordinační hodiny pondělí – pátek 8:30 – 15:30 dle objednání.

Vaše pacienty s radostí a doufáme i erudicí vyšetří:

prim. doc. MUDr. Aleš Tomek, Ph.D., FESO, MUDr. Ivana Šarbochová, MUDr. Martin Šrámek, MUDr. Jaroslava Paulasová Schwabová, Ph.D., MUDr. Hana Magerová, Ph.D..

Duplexní vyšetření extrakraniálních úseků tepen zásobujících mozek

Vyšetřujeme standardním způsobem karotické povodí (CCA, ICA, ECA), doplňujeme je však vyšetřením transkraniální sondou (ICA pod bazí nedostupná karotické sondě, průběh karotickým sifonem, kolaterální tok – a. ophtalmica, stav Willisova okruhu). Dále vyšetřujeme krční úsek a. vertebralis (rovněž dle uvážení doplněno TCCS vyšetřením intrakraniálně).

Transkraniální barevná sonografie, TCCS

Vyšetření poskytne orientační informace o základních vlastnostech mozkového parenchymu (přesun střední čáry, komorový systém) a detailní informace o mozkových tepnách Willisova okruhu (průměr, anomálie tvaru) a jejich průtokových parametrů (detekce stenózy, okluze). Zobrazíme intrakraniální úsek a. carotis interna (včetně průběhu sifonem), a. ophtalmica, a. cerebri media (M1-M3 segment), a. cerebri anterior (A1-2), a. cerebri posterior (P1-2), a. basilaris, intrakraniální úseky a. vertebralis a při dobré vyšetřitelnosti též měnší tepny VB cirkulace (PICA, AICA, SCA).

Indikací vyšetření je podezření na tepenné onemocnění mozku. Nejvýtěžnější je v průkazu postižení mozkových tepen (aterosklerotickém, vaskulitida), méně výtěžná je detekce cévních anomálií (aneurysmata, AV malformace, vaskularizované tumory), kde slouží jen jako hrubě orientační a nezastupuje CTAg, MRA či DSA.

Transkraniální dopplerovská sonografie, TCD

Toto klasické vyšetření je plně nahrazeno TCCS, při indikaci TCD doplníme kompletní TCCS, které poskytne i strukturální údaje a poskytuje vyšetřujícímu lepší přehled o eventuální patologii cévního toku.

Detekce pravo-levého zkratu

Vyšetření vyžaduje zavedení kontrastní látky (roztok hydroxyethylškrobu s mikrobublinkami) do žíly. Ultrazvukové vyšetření je pak provedeno v klidovém stavu a při provedení tzv. Valsalvova manévru (zatnutí břišních svalů).

Stanovení cerebrovaskulární rezervní kapacity (vasomotorické rezervy)

Vyšetření je orientační informací o stavu mozkové perfůze. Indikováno je zejména při uzávěru vnitřní karotidy. Pacient během vyšetření zadržuje dech a testujeme, jak zadržení dechu ovlivňuje mozkový perfůzi.

Polohové testy na a. vertebralis

Vyšetření probíhá v různých polohách hlavy – např. maximální otočení a záklon krku na jednu stranu a pak na druhou stranu. Umožňuje zjistit, zda není mozková tepna utišťována krčními obratly v některé z krajních poloh.

Detekce mikroembolizací do tepen CNS

Vyšetření spočívá v delším klidovém měření mozkového průtoku a detekce mikroembolizačních signálů. Nevyžaduje zavedení periferní kanyly.

Monitorace intervenčních zákroků (karotický stenting, trombolytická terapie)

Tato vyšetření nejsou dostupná ambulantním pacientům, provádíme je pouze indikovaně za hospitalizace.

Historie

Neurologická klinika 2. LF UK je pokračovatelkou tradice neurologického oddělení FN Motol, založeného v roce 1957.

U zrodu motolské neurologie stál MUDr. F. Hanzal, tehdy docent Hennerovy neurologické kliniky, který od r. 1953 zajišťoval jako neurologický konziliář veškerou neurologickou péči pro městskou nemocnici v Motole.

V roce 1957 bylo založeno v motolské nemocnici neurologické oddělení, o něž se v počátcích významně zasloužili MUDr. S. Káš a MUDr. J. Orzságh.

Primářem oddělení se v šedesátých letech stává prof. MUDr. K. Mathon, vedle doc. MUDr. Hanzala další ze slavných českých neurologů.

Po Mathonově skonu se do Motola vrací prof. MUDr. F. Hanzal, DrSc., uznávaný odborník na problematiku neuroinfekcí a vyšetření mozkomíšního moku. Prof. Hanzal v roce 1976 odchází na místo přednosty Neurologické kliniky ILFu v Krči.

Vedení oddělení, které se záhy po výměně přednostů stává klinikou Fakulty dětského lékařství, se ujímá doc. MUDr. H. Krejčová, DrSc., která kliniku vedla od r. 1976 do konce roku 1992 a věnovala se zejména rozvoji vestibulologických a elektrofyziologických laboratoří a výzkumu poruch rovnováhy na evropské úrovni.

Od roku 1993 do listopadu 2012 byl přednostou kliniky prof. MUDr. M. Bojar, CSc. Se svými spolupracovníky rozvíjel nejlepší tradice české a slovenské neurologické školy, zejména v oblasti péče o pacienty se zánětlivým postižením nervového systému.

Od listopadu 2012 dosud je přednostou prof. MUDr. P. Marusič, Ph.D.

Pro odbornou veřejnost

Postgraduální výuka

Naše klinika je potvrzena MZ ČR jako akreditované pracoviště pro postgraduální výuku neurologie, neurologie v přípravě na atestaci a pro neurologické stáže ostatních oborů v přípravě k příslušné oborové atestaci.

Klinika pořádá postgraduální kurzy zaměřené na výuku epileptologie, elektrofyziologických vyšetřovacích metod (EEG, EMG, EP) a vestibulologie.

Kontakt pro zájemce

Prim. doc. MUDr. Aleš Tomek – tel. 224 436 803

PhDr. Daniel Jirkovský, Ph.D., MBA – vedoucí samostatného oddělení vzdělávání FN Motol, tel. 224 439 030

V-EEG monitorování – objednání

Účelem video-EEG monitorování je vyhodnotit typické záchvaty pacienta. Vyšetření pomůže určit, zda se jedná o epileptické záchvaty a jakého jsou typu, nebo zda jde o záchvaty jiného charakteru.

Pokud se uvažuje o operačním řešení epilepsie, pomůže vyšetření stanovit, v jaké oblasti mozku záchvaty vznikají. V rámci předoperačního vyšetření lze na naší jednotce provádět i tzv. invazivní Video-EEG monitorování s intrakraniálně implantovanými elektrodami.

Vyšetření umožňuje posoudit, zda je epilepsie kompenzovaná a zda se neobjevují nepozorované nebo tzv. subklinické záchvaty. Zodpovězení některé z těchto otázek může ovlivnit další léčebný postup.

Objednávání na video-EEG monitorování

Na vyšetření je možné objednat pacienta písemně nebo e-mailem.

Lékař indikující vyšetření odešle na adresu centra žádost o vyšetření s podrobnou zprávou o pacientovi a s formulovanou otázkou, kterou má toto vyšetření vyřešit:

1. Diferenciální diagnostika epileptických a neepileptických záchvatů
2. Určení typu epileptických záchvatů
3. Farmakorezistentní epilepsie – zvážení epileptochirurgického řešení
4. Otázka kompenzace

V žádosti o vyšetření je nezbytné uvést adresu a telefonický kontakt na pacienta. Pacient bude o termínu vyšetření informován telefonicky a poté písemně s podrobnými informacemi o průběhu vyšetření.

Ve většině případů se nejedná o vyšetření akutní, čekací doba je přibližně 2-3 měsíce. V indikovaných případech možno individuálně domluvit přednostní zařazení k vyšetření.

Umístění

I. lůžková stanice

Dokumenty

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním 

Kontakt

MUDr. Hana Krijtová
Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
Praha 5
150 06
tel: 702 001 925
fax: 224 436 820
e-mail: epilepsie@fnmotol.cz

Fotogalerie